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中山試管醫(yī)院：三代試管嬰兒的PGD、PGS、PGT都有什么區(qū)別？
中山試管醫(yī)院：三代試管嬰兒的PGD、PGS、PGT都有什么區(qū)別？
說(shuō)到“第三代試管嬰兒”，都知道它是對(duì)胚胎進(jìn)行遺傳學(xué)篩選?？墒?，又常常聽(tīng)到“PGD、PGS、PGT”，這三種英文簡(jiǎn)稱，只一字之差，到底有什么區(qū)別呢？該選擇哪一種呢？
第三代試管嬰兒技術(shù)是指對(duì)于有遺傳性出生缺陷生育高風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，在常規(guī)試管嬰兒治療程序中，當(dāng)胚胎在體外培養(yǎng)3～6天后，活檢1個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，剔除具有遺傳缺陷的胚胎，選擇正常胚胎移植入母體子宮，避免女方反復(fù)自然流產(chǎn)或者懷上遺傳缺陷胎兒。
第三代試管嬰兒是一個(gè)俗稱，以往的學(xué)名叫做“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷”，是對(duì)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的染色體病和基因病的父母，進(jìn)行胚胎學(xué)的遺傳學(xué)診斷，簡(jiǎn)稱“PGD”。
隨著技術(shù)的發(fā)展，PGD技術(shù)開(kāi)始用于改善試管嬰兒的成功率，對(duì)“正?！备改傅呐咛ミM(jìn)行篩查，即“植入前胚胎非整倍體篩查”，簡(jiǎn)稱“PGS”。
概念上的簡(jiǎn)單區(qū)分“PGD”和“PGS”的方法是，PGD主要針對(duì)夫妻雙方或者之一存在遺傳性缺陷或者為遺傳性缺陷攜帶者，而PGS針對(duì)的夫妻雙方?jīng)]有明確的遺傳缺陷。
PGD、PGS名稱的局限性
“PGD”中的“D”代表“診斷”，用臨床術(shù)語(yǔ)“診斷”來(lái)描述胚胎檢測(cè)，太過(guò)絕對(duì)而顯的不太合適，而且不能區(qū)分檢測(cè)的具體內(nèi)容和不同的適應(yīng)證?！癝”代表“篩查”，命名太籠統(tǒng)，沒(méi)有確切含義。
PGT新名稱的提出
為了更好的國(guó)際交流和學(xué)術(shù)研討，2017年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）、歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)（ESHRE）等國(guó)際學(xué)術(shù)組織共同發(fā)出倡議，建議采用新的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述“第三代試管嬰兒”，即“Preimplantation Genetic Testing”,簡(jiǎn)稱“PGT”。
PGT中的“T”代表檢測(cè)，相對(duì)于“D（診斷）”或者“S（篩查）”更加嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。但是，單純用“T”同樣不能區(qū)分“第三代試管嬰兒”的不同適應(yīng)證。
為了在名稱上能夠直觀的區(qū)別PGT的不同適應(yīng)證，專家建議分別采用3種不同的字母來(lái)區(qū)分，即：
PGT-SR：是指夫妻雙方或之一存在染色體結(jié)構(gòu)重組者，比如相互易位、羅氏易位、倒位等。
PGT-M：是指單基因疾病生育風(fēng)險(xiǎn)者，主要是指孟德?tīng)栠z傳病。目前，它的應(yīng)用內(nèi)涵也有進(jìn)一步的延伸，如HLA配型選擇、腫瘤易感基因剔除等。
PGT-A：是指為了提高臨床IVF的成功率，進(jìn)行胚胎染色體非整倍體篩查，相當(dāng)于舊名稱中的“PGS”。
三代試管嬰兒的新命名簡(jiǎn)稱能夠方便識(shí)別臨床不同適應(yīng)證，也方便實(shí)驗(yàn)室區(qū)分不同的胚胎檢測(cè)項(xiàng)目。新的名稱更加清晰明了，且更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。